2013年护士资格证外科护理：门静脉高压症的病理及临床的表现

1．病理　门静脉压增高可发生的病理生理变化是： ① 脾肿大、脾功能亢进； ② 消化器官淤血，突出改变是四处门唱腔静脉交通支扩张，其中以食管下段及胃底静脉交通支曲张最为重要，该处静脉曲张后，表面黏膜变薄，易被胃酸腐蚀或粗糙食物损伤，发生急性大出血； ③ 腹水，主要有肝门静脉系毛细血管滤过压增高、肝内淋巴液回流受阻、低蛋白血症以及体内醛固酮和抗利尿激素增加等多种因素促成。

　　2．临床表现

　　（1） 脾肿大、脾功能亢进：周围血细胞减少。

　　（2） 门唱腔静脉交通支曲张表现：食管胃底曲张静脉破裂，出现呕血和黑便，甚至休克。痔发生或加重；脐周见腹壁浅静脉曲张。

　　（3） 腹水：腹胀，移动性浊音阳性，常伴低蛋白血症。

　　（4） 辅助检查：主要有血常规、肝功能检查、食管吞钡X 线检查、超声检查等。

　　A1 型题

　　1．门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是（B）。

　　A．腹水 B．脾肿大 C．肝肿大 D．交通支扩张 E．呕血

　　2．门静脉高压症引起的肛门疾病是（A）。

　　A．痔 B．肛裂 C．肛瘘 D．直肠脱垂 E．直肠息肉