不能够简单这么考虑，慢性病健康管理并非仅仅只是执行以及发展具体的项目，它同样还是卫生保健体制改革的一个重要部分。其凭借系统作为基础的慢性病健康管理涵盖了建立各部门之间的协作，建立信息系统平台涉及其中，初级保健团队建设包含在内，医生培训也是其中要素，患者健康教育属于一部分，自我管理也是其中的几个要素：

1、构建不同模式的管理团队，在慢性病健康管理于社区实施之际，依据社区服务机构的特性以及辖区管理人群的特性，能建立有效的团队协作健康管理师培训费用，其所构建的不同模式管理团队，主要涵盖以患者为中心的管理团队、以流程管理为中心的管理团队以及小团队管理模式。

2、初级卫生保健团队需完善，疾病管理是经由卫生保健团队来达成的。疾病初级卫生保健团队之中，除了医生以及护士之外，还应当涵盖药剂师、营养师、健康教育者、健康管理师、疾病管理责任师等，在针对患者予以医疗服务的进程里，同时要给居民供应预防、保健、康复、健康教育融合为一体的人性化、综合性、持续性、可及性、协调性的综合医疗卫生服务。

3、首先留学之路，要建立各部门的协作，疾病管理是以系统作为基础加以开展的形式，它要依靠社区卫生服务站、社区卫生服务中心、三级医院、疾病预防控制中心等多方相互协作，从而共同达成相应的目标。其次，社区卫生服务机构与三级医院之间建立双向转诊通道，这一行为是保证高质量卫生保健服务的关键环节所在之处 ，同时它也是协调保健服务的重要内容部分所包含的要点。

4、引进电子病例于社区医疗系统而言，是社区医疗信息发展的重要标志，借此可建立社区临床信息系统。若没有社区临床信息系统，那么就难以获取连续的患者信息，终而无法实现连续性卫生保健服务。并且，也很难实施综合的一体化的卫生保健服务。同时，难以及时评价真实的管理效果，进而造成卫生资源浪费。另外，对于医保部门来说，因不能及时得到费用信息，所以也难以做到监督和管理。

5、先是医生培训，其中疾病管理战略要以循证医学作基础，而临床指南属于所有疾病管理项目的基础。临床指南具备这些特点，其一信息有着权威性。其二有着专家集体论证后达成一致的建议。其三是达成共识的患者管理建议。其四是澄清临床上有意义的争论问题。疾病管理关键的一点在于鼓励保健人员遵循指南，患者和保健人员都应获取信息，从而能够更好地遵循治疗、生活方式以及自我管理方面的建议健康管理师培训费用，以此让患者提升健康水平。

针对患者的健康教育以及自我管理方面，传统的疾病管理重点在于对患者开展教育工作，之后逐渐演变为以教授患者自我管理的技能作为主要内容，以此来提升患者的自我管理能力。

傅华所著的预防医学，其 2018 年第 7 版，由人民卫生出版社于北京出版，作为参考资料。