覆盖：

1、姓名栏应与身份证完全一致。

2、医师资格级别：请填写为执业医师（或执业助理医师）

类别：请选择临床或中医、公共卫生或牙科。

3、医师资格证书代码：根据医师资格证书上的编号填写正确的数字执业医师注册，如：00000

4、医师执业证书代码：暂不填写。

5、表中的年、月、日必须用公历的阿拉伯数字填写。

6、填表时间：填写表格的时间。

第一页：

7、学历：应填写申请类别对应的最高学历。

8、专业技术职务任职资格：请填写医师、主治医师、副主任医师或主任医师表格。 如果是教学系列，如讲师、副教授、教授执业医师注册，请填写对应的主治医师、副主任医师或主任医师。

9、申请执业机构名称及注册号：XXXX 医院注册号：XXXXX

10、申请机构地址： 邮政编码：XXX

11.申请执业类型：临床或中医、公共卫生、牙科。

12、取得执业助理医师资格的时间：填写《执业助理医师资格证书》上注明的时间。 如果您是执业医师，请将此字段留空。

13、取得执业医师资格时间：按《执业医师资格证书》上的时间填写。 如果您是执业助理医师，请将此字段留空。

第二页：

14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。

15、身体健康状况：根据《医师注册健康检查表》上的结果填写，如：良好。

16.专业能力评价机构或组织的名称、培训时间、评价结果：留空。

17、其他需要说明的问题：请填写执业范围。 比如内科专业或者外科专业。

18.申请人签名，填写年、月、日：并签字。

第三页和第四页：

19、各栏填写年、月、日：与填表时间相同。 级别：执业医师、执业助理医师。 类别：临床、中医、公共卫生、牙科。 将第四页的医师执业证书代码留空。 ”

2.《医师注册健康检查表》

表格填写说明：

①. 指定体检医院名称：XXXX医院。

②. 主检查结果栏填写日期：并亲自到我院卫生科盖章。 ）

③. 登记机关意见栏：留空。

请自行完成身体检查。

3、《医疗、预防、保健机构任职证明》

表格填写说明：

①. 聘用日期：填写表格前3个月的日期。

②. 拟聘期：一年。

③. 用人单位意见栏：仅填写年月日：与受聘日期相同； 将其余部分留空。

4.《医师专业培训考核证书》

表格填写说明：

①. 培训专业：按照医师注册执业范围填写。

②. 注：取得《医师资格证书》后满两年未注册执业的，须填写《医师专业培训考核证书》表，其余留空。 《医师专业培训考核证书》表格可另行向医院继续教育部索取。