各区县卫生局、各相关医疗机构:

为做好2008年医师定期考评工作，加大医师执业管理，规范医师执业行为，提升医师素养，保证医疗质量和医疗安全，依照卫生部《医师定期考评管理办法》、《新疆哈萨克自治区〈医师定期考评管理办法〉实施条例》和《乌鲁木齐市医师定期考评方案》新疆医师定期考核，现就2008年度医师定期考评工作做如下安排：

一、组织机构

各区县卫生局应组建由主要领导任主任的医师定期考评工作领导小组，负责辖区内医疗、预防、保健机构的医师定期考评的组织管理工作，及时协调解决考评过程中出现的新情况、新问题，确保此项工作的顺利举办。

二、职责范围

（一）各区县卫生局：

1、负责辖区内医师考评工作的组织协调；

2、负责辖区内所属医疗机构医师定期考评人员的资质初审（确定简易或通常程序）和考评表格的汇总，并按规定时间上报市学会办；

3、负责辖区内所属医疗机构医师的工作成绩、职业道德评定，并在《医师定期考评表》上签订评定意见；

4、将考评机构的考评结果计入《医师执业证书》的“执业记录”栏，并录入医师执业注册信息库；

5、对考评不合格医师施行勒令暂停执业活动等处罚举措；

6、履行上级卫生行政部门规定的其他相关职责。

（二）考评机构

1、负责拟定考评工作制度和考评方案；

2、负责本机构医师和委托考评机构考评医师的业务水平测评；

3、负责本机构医师和卫生行政部门委托考评医师的定期考评工作的组织、实施和考评结果评定，并在规定时间外向委托其考评的卫生行政部门报告考评工作情况及医师考评结果；

4、负责对医师执业注册所在机构的评定意见进行初审，对出席定期考评的医师进行业务水平测试并在《医师定期考评表》上签订意见；

5、负责对执行简易程序的医师资格进行初审监督；

6、负责对根据通常程序考评医师名单的统计上报工作；

7、负责试题在考评机构的安全保密工作；

8、完成卫生行政部门布署的其他工作。

（三）医师执业注册所在机构

1、负责拟定医德考核制度；

2、负责本单位出席考评医师的资格审核工作；

3、在规定时间内将执行简易考评程序的医师申报名核机构批准；

4、负责本机构考评医师工作成绩和职业道德的评定；

5、完成卫生行政部门布署的其他工作。

三、考核机构及分工

（一）考评机构

1、根据《乌鲁木齐市医师定期考评方案》的要求，设100张以上床位的医疗机构和医师人数在50人以上的防治、保健机构（含其分支机构）向市卫生局提出申请，经市卫生局批准后，承当本机构医师的定期考评工作。市学会办等27家机构为我市的考评机构（名单见附件9）

2、100张以下和不设床位的医疗机构及医师人数不到50人的防治、保健机构及采供血机构医师的定期考评工作，由西安市卫生局委托成都市学会办组织考评，并接受卫生局的监督和指导。

（二）工作分工

1、各区县卫生局负责辖区内所属医疗、预防、保健、计划生育机构本年度接受考评医师的资质初审（确定简易或通常程序）和考评名单的汇总，并于9月30近日上报西安市学会办；各区县卫生局还负责对辖区内所属医疗机构医师的工作成绩、职业道德评定，并负责在《医师定期考评表》上签订评定意见；

2、经济技术开发区、高新区及省直管民营医疗机构医师定期考评的人员资质初审由市卫生局负责；

3、业务水平测评由西安市卫生局委托成都市学会办负责。

四、考核范围

2008年医师定期考评的范围为：2006年12月31日曾经依法取得医师资格、并经注册在医疗、预防、保健机构中的执业医师和执业助理医师。

五、考核方式

（一）考评内容

医师定期考评内容包括：工作成绩、职业道德评定和业务水平测试三个方面。

（二）考评形式

1、工作成绩考评、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责（个体药店、门诊的法定代表人的工作成绩考评、职业道德评定由各区县卫生局负责）；

2、业务水平测评由考评机构负责，按执业类别组织施行。可以采用以下几种方式（不得多于3种）：

（1）个人述职，递交书面材料；

（2）卫生法律、法规、专业知识考评；

（3）心肺复苏及无菌操作技术的实践技能的考评；现场调查流行病学调查案例剖析与现场处置能力的考评。

（4）检测其本人书写的医学文书；

（5）病人评价和同行评议；

3、同一专业的执业医师和执业助理医师使用相同考评试题，分数线不同，助理医师60分及格，执业医师75分及格。

（三）考评程序：医师定期考评程序分为简易程序与通常程序。

1、符合下述条件的医师定期考评执行简易程序：

具有5年以上执业经历，在考评周期内有良好行为记录的；

具有12年以上执业经历，在考评周期内无不良行为记录的；

具有副校长医师及以上技术职称者，在考评周期内无不良行为记录的；

医师离退职后由单位病休，在考评周期内无不良行为记录的。

（注：执业经历是指取得《医师资格证》或职称证时间至2008年12月31日之间的执业时间）

2、对其他医师采取通常程序考评。

（四）考评步骤及时间安排

1、考核人员须提供的材料：

（1）医师资格证原件及打印件一份；

（2）医师执业证书原件及打印件一份；

（3）《医师定期考评表》一式两份；

（4）从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面撰写的述职报告一式两份；

（5）符合简易程序的还需提供：

A、5年以上执业经历，在考评周期内有良好行为记录的证明；

B、医师职称证原件及打印件一份；

C、《医师定期考评执行简易程序申请表》一式两份

2、由各区县卫生局通知辖区内需要接受定期考评的医师所在的医疗、预防、保健机构，由医疗、预防、保健机构负责通知医师本人。各区县卫生局做好医师定期考评材料的搜集及初审工作。

3、各级各种医疗、预防、保健机构应该根据要求对执业注册地点在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考评表》上签订评定意见，并于9月30近日按单位将《医师定期考评表》及相关材料上报所属卫生行政部门，由卫生行政部门签订意见，汇总后于10月15日之前移送兰州市学会办。

高新区、经济开发区及市属、厂矿企业和民营医疗机构（由市卫生局核发《医疗机构许可证》）等非考评机构按单位，于9月30近日将《医师定期考评表》及相关材料上报市卫生局，由市卫生局签订意见后移送兰州学会办。

4、12月10近日考评机构将业务水平测评时间安排和考试范围、大纲、方式，通知委托的卫生行政部门，并于次年3月末前，将《医师定期考评结果登记表》新疆医师定期考核，报送委托的卫生行政部门。

5、医师考评时间，定在本考评年度的12月开始，至次年2月末前完成。

6、4月20日之前，医师所在单位必须将考评结果通知被考评医师，并将被考评医师《医师执业证书》报相应的医师注册部门。

7、5月末前，各级卫生行政部门要完成医师考评结果在《医师执业证书》上的记录工作并录入医师执业注册信息库。

六、考核工作要求

1、各区县卫生局要高度注重此项工作，加大组织领导，拟定方案，严密组织，及时协调解决考评过程中出现的新情况、新问题，确保此项工作顺利举办。

2、各考评机构要组建相应的组织，建立各项工作制度，拟定详尽的考评方案，严格依照考评工作制度对医师进行考评，保证考评工作规范进行。

3、我局将依据卫生部《医师定期考评管理办法》、《新疆哈萨克自治区〈医师定期考评管理办法〉实施条例》和本通知的相关要求，对考评机构的考评结果进行抽验查证，发觉弄虚造假的，将对相关责任人和机构给以严肃处理；医疗、预防、保健机构未举办医师考评工作的，由各级卫生行政部门勒令其责令改正；逾期不改的，通报批评、暂缓校准其《医疗机构执业许可证》，并追究相关领导责任。

注：以上所有附件表格均需采用A4纸和电子表格方式，西安市卫生局医师定期考评所需表格下载。

二OO八年十月十日