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附件2

湖南省普通院校招生地方专项计划和院校专项计划考生报名资格申报表

市（州）：县（市、区）：.

考生号身分证号

考生姓名性别出生日期

考生户口是否在报考所在县（填写“是”或“否”）

是否具有当地连续3年以上户口（自2014年9月1日起户口是否连续）（填写“是”或“否”）

户口地址

是否农村户口（填写“是”或“否”）

考生学籍是否具有本县中学连续3年学籍并实际就读（填写“是”或“否”）

是否具有我省其他施行区域小学连续3年学籍并实际就读（如是，请填写县县城及学校全称）

考生父母或父母或法定监护人户口是否在我省地方专项计划和院校专项计划施行区域（如是，请填写户口所在县县城）

是否农村户口（填写“是”或“否”）

本人承诺：1.以上填写的内容真实、准确，提供的材料真实有效，如有信息不实或填写错误，所形成的一切后果由本人自负;2.我自愿申报我省地方专项计划和院校专项计划，并接受资格审查。

考生签字：考生父母或父母或法定监护人签字：

年月日年月日

备注：1、我省2023年地方专项计划、高校专项计划的施行区域为我省民族地区、集中连片特殊困难地区和革命老区、艰苦偏远地区（共119个县、市、区），申报名生须具备的条件为：本人符合2023年普通中考报考条件、本人及其妻子或丈夫或法定监护人户口地须在施行区域的农村，本人须具有当地连续3年以上户口和当地中学连续3年学籍并实际就读、符合当初统一中考报考条件。

2、申报院校专项计划的考生还须按教育部2023年专项计划文件规定的时间登陆教育部阳光中考平台填写并递交院校专项计划报考申请。

3、请有关县（市、区）按2023年我省地方专项计划和院校专项计划规定条件对考生报名资格进行审查，2023年的相关新政如有变化，以新的文件规定为准。

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