男性前尿道损伤中最常见的是尿道球部损伤,骑跨伤是其典型的致病因素。会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。伤后其病理变化如下:
1.尿道挫伤:仅有尿道水肿和出血,愈合后不发生尿道狭窄。
2.尿道裂伤:可有尿道周围血肿和尿外渗,愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。
3.尿道完全断裂:因尿道断裂退缩、分离,血肿较大,发生尿潴留。用力排尿则发生尿外渗。
血肿及尿外渗范围;阴茎筋膜未破时血肿及尿外渗仅限于阴茎筋膜内,表现为阴茎肿胀;阴茎筋膜破裂则血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋,使会阴、阴囊、阴茎肿胀,有时向上扩展至下腹壁,但尿液不会外渗到两侧股部。如延误治疗,会发生广泛皮肤及皮下组织坏死、感染及脓毒血症。
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